医疗事故中,何为不可抗力免责情形？

导读：在医疗事故纠纷中，不可抗力作为一项法定免责事由，是指医疗机构因无法预见、无法避免且无法克服的客观情况而导致的医疗损害。本文将围绕何为不可抗力免责情形。

医疗事故中，何为不可抗力免责情形？

1. 无法预见：不可抗力首先要求事件的发生具有不可预见性。在医疗活动中，如果医疗机构已经尽到合理的注意义务和专业技能，仍无法预见到某一异常、罕见或突发的自然现象、社会事件或其他客观条件（如极端天气、地震、战争、大规模流行病等）可能对医疗服务产生严重影响，导致医疗事故的发生，则可认为该事件具有不可预见性。

2. 无法避免：即使医疗机构预见到了某种可能导致医疗事故的风险，但基于现有的科学技术水平、医疗设备条件以及人员能力，确实无法采取有效措施避免其发生，也构成不可抗力的要件。例如，面对突如其来的强烈地震，医疗机构无法确保所有医疗设备正常运行，进而影响了患者的救治效果。

3. 无法克服：在风险发生后，医疗机构已竭尽所能采取补救措施，但仍无法阻止损害结果的发生，即为无法克服。例如，医疗机构在遭遇电力供应中断的紧急情况下，虽立即启动备用电源并联系相关部门抢修，但因故障严重且持续时间长，最终导致冷藏药品失效，引发医疗事故。

4. 直接因果关系：不可抗力事件与医疗事故之间需存在直接因果关系。即若无该不可抗力事件，医疗事故本可避免。换言之，不可抗力事件是导致医疗损害发生的唯一或主要原因。

【法律依据】

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条规定：“医疗机构及其医务人员因不可抗力不能履行合同义务的，不承担民事责任。法律另有规定的，依照其规定。”此条款明确确立了不可抗力在医疗事故中的免责地位。同时，《侵权责任法》第二十九条亦有相关规定：“因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。法律另有规定的，依照其规定。”

此外，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条进一步细化了医疗事故中不可抗力的认定标准，强调医疗机构须证明其已尽到合理诊疗义务，且损害结果与不可抗力事件之间存在直接因果关系。

医疗事故责任认定中，是否考虑患者原有疾病状况？

在处理医疗事故责任认定问题时，患者原有疾病的状况是必须被考虑的重要因素之一。这是因为医疗行为的实施和效果往往与患者的个体差异，特别是其原有疾病状况紧密相关。具体分析如下：

1. 因果关系判定：医疗事故责任认定的核心在于判断医疗机构或医务人员的过错行为与患者损害结果之间是否存在因果关系。患者原有疾病的状况可能影响其对医疗行为的反应，或者加重、减轻损害后果。例如，某些手术并发症的发生概率可能因患者原有疾病（如心脏病、糖尿病等）而显著增加原有疾病状况对于准确评估医疗行为与损害结果间的因果关系具有决定性作用。

2. 过错程度评价：在衡量医疗机构或医务人员是否存在过失以及过失程度时，需要考虑其面对的具体医疗情境，包括患者原有疾病状况。若患者病情复杂、治疗难度大，且医务人员已尽到与其专业能力相适应的注意义务和诊疗水平，即使出现不良后果，也可能减轻其应承担的责任。反之，如果医务人员未能充分考虑患者原有疾病状况，导致诊疗决策失误或操作不当，那么其过错程度可能会被认定更高。

3. 损害赔偿计算：在确定医疗事故赔偿金额时，通常需要扣除患者原有疾病对其健康状况的影响，即所谓的“损伤参与度”。如果患者损害结果部分或全部由其原有疾病导致，而非医疗过失直接造成，那么医疗机构只需对由其过失引起的那部分损害承担赔偿责任。

【法律依据】

1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”此条款明确了医疗事故责任认定的基本原则，即过错责任原则。在适用这一原则时，必然要考量患者原有疾病状况对医疗行为效果及损害结果的影响。

2. 《医疗事故处理条例》第二条对医疗事故定义为：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”这里的“过失”认定，同样需要结合患者原有疾病状况来判断医务人员的诊疗行为是否符合专业标准。

3. 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“鉴定意见应当对患者的原有疾病状况与损害后果之间的关系以及医疗过错行为在损害后果中的原因力大小等作出明确说明。”此条款明确要求在医疗损害鉴定中，必须对患者原有疾病状况进行考量，并明确其与医疗过失行为在损害结果中的各自作用。根据我国相关法律法规，医疗事故责任认定中必须考虑患者原有疾病状况，这是判定医疗过错、评价过错程度、计算损害赔偿数额等关键环节不可或缺的要素。

调解协议具有法律效力吗？

调解协议是具有法律效力的。当双方当事人在争议解决过程中，通过调解达成一致意见并形成书面的调解协议后，这份协议被视为当事人的真实意愿表达，并且受到法律的保护和约束。一旦签订，双方都必须遵守协议内容，否则对方有权依据该协议向法院申请执行或者提起诉讼。

【法律依据】

1. 《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条规定：“人民法院审理民事案件，根据当事人自愿的原则，在事实清楚的基础上，分清是非，进行调解。”第九十五条规定：“调解达成协议，人民法院应当制作调解书。调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。”

2. 《中华人民共和国人民调解法》第三十三条规定：“经人民调解委员会调解达成调解协议后，双方当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。人民法院应当及时对调解协议进行审查，依法确认调解协议的效力。人民法院确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。”无论是法院调解还是人民调解，调解协议在符合法定程序并经过确认后，都具有法律效力。

医疗事故中的不可抗力免责情形，是指医疗机构在提供医疗服务过程中，遭遇无法预见、无法避免且无法克服的客观情况，且该情况与医疗损害之间存在直接因果关系。在此情况下，根据我国现行法律法规，医疗机构可以主张不可抗力免责，无需承担相应的民事责任实践中判定是否构成不可抗力免责需结合具体案情，遵循严格的法律标准，并充分举证，以确保法律适用的准确性和公正性。

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